Eventos traumáticos complexos associados a conflitos armados, deslocamentos forçados, abuso sexual na infância e violência doméstica estão se tornando mais comuns. Pessoas expostas a esses eventos correm o risco não apenas de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), mas também de outras condições de saúde mental. Enquanto tratamentos psicológicos e farmacológicos baseados em evidências são eficazes para TEPT de evento único, não está claro se pessoas que vivenciaram eventos traumáticos complexos podem se beneficiar desses tratamentos comuns. Além disso, não se sabe quais elementos das intervenções psicológicas são mais eficazes para lidar com o TEPT nessa população. Uma revisão sistemática e metanálise de redes de componentes foi realizada para avaliar a eficácia de intervenções psicológicas e farmacológicas no tratamento de problemas de saúde mental em pessoas expostas a eventos traumáticos complexos.
Foram pesquisados vários bancos de dados para ensaios clínicos randomizados e controlados de tratamentos psicológicos e farmacológicos para sintomas de TEPT em pessoas expostas a eventos traumáticos complexos, até 25 de outubro de 2019. Incluímos estudos que abordavam adultos que sofreram trauma complexo, como veteranos, vítimas de abuso sexual na infância, afetados pela guerra, refugiados e vítimas de violência doméstica. Os resultados mostraram que intervenções psicológicas foram eficazes na redução dos sintomas de TEPT, depressão e ansiedade em comparação com o controle inativo. Além disso, os medicamentos antipsicóticos e a prazosina foram eficazes no tratamento do TEPT. Intervenções psicológicas baseadas em fases que incluíam estratégias de habilidades e foco no trauma foram as mais promissoras para desregulação emocional e problemas interpessoais. Comparadas às intervenções farmacológicas, as intervenções psicológicas mostraram maiores reduções nos sintomas de TEPT e depressão, além de melhorar a qualidade do sono.
Intervenções psicológicas focadas no trauma são eficazes no tratamento de problemas de saúde mental em pessoas expostas a traumas complexos. As intervenções multicomponentes, que incluem abordagens baseadas em fases, foram identificadas como o tratamento mais eficaz para o TEPT em traumas complexos. O desenvolvimento de estratégias ideais para implementar intervenções psicológicas multicomponentes em pessoas expostas a eventos traumáticos complexos é uma prioridade clínica e de pesquisa.
Estudo completo:
Coventry PA, Meader N, Melton H, Temple M, Dale H, Wright K, Cloitre M, Karatzias T, Bisson J, Roberts NP, Brown JVE, Barbui C, Churchill R, Lovell K, McMillan D, Gilbody S. Psychological and pharmacological interventions for posttraumatic stress disorder and comorbid mental health problems following complex traumatic events: Systematic review and component network meta-analysis. PLoS Med. 2020 Aug 19;17(8):e1003262. doi: 10.1371/journal.pmed.1003262. PMID: 32813696; PMCID: PMC7446790.
