A depressão maior é uma condição de alta prevalência e impacto. Nos Estados Unidos, cerca de 9% dos adultos enfrentam episódios de depressão a cada ano, com uma prevalência ao longo da vida de até 30% em mulheres e 17% em homens. Trata-se de um transtorno sério, caracterizado por humor deprimido, perda de interesse em atividades e outros sintomas emocionais e físicos que duram pelo menos duas semanas.
🔎 Avaliação Clínica Completa O diagnóstico exige uma avaliação estruturada da gravidade dos sintomas, além da investigação de risco de suicídio, bipolaridade, sintomas psicóticos, uso de substâncias e comorbidades ansiosas.
💡 O que dizem as evidências sobre o tratamento?
📌 Psicoterapias específicas, como:
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Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)
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Ativação Comportamental
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Terapia Interpessoal
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Terapia de Resolução de Problemas
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Psicoterapia Psicodinâmica Breve
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Psicoterapia baseada em Mindfulness
→ Mostram efeitos de tamanho médio na redução dos sintomas comparadas aos cuidados habituais sem psicoterapia.
📌 Medicações antidepressivas (21 diferentes foram analisadas)
→ Mostram efeitos de pequeno a médio porte em relação ao placebo, variando de fluoxetina (efeito menor) até amitriptilina (efeito maior).
📌 Terapia combinada (psicoterapia + medicação)
→ Tem resultados superiores à medicação isolada ou psicoterapia isolada, especialmente em casos graves ou crônicos.
📌 Quando o tratamento inicial com antidepressivo não funciona:
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Pode-se trocar o medicamento
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Associar outro antidepressivo
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Ou adicionar uma medicação complementar (como estabilizadores ou antipsicóticos em dose baixa)
→ Essas estratégias têm eficácia semelhante entre si.
📌 Cuidados colaborativos, com acompanhamento contínuo e avaliação de resultados, também se mostram mais eficazes que os cuidados tradicionais.
✅ Conclusão O tratamento da depressão maior deve ser individualizado e baseado em evidências, combinando intervenções psicoterápicas e farmacológicas quando necessário. O monitoramento regular e o envolvimento ativo do paciente são fatores-chave para o sucesso terapêutico.
Referência do estudo: Manejo da depressão em adultos: uma revisão | Transtornos Depressivos | JAMA | Rede JAMA
