Problemas de sono são prevalentes em indivíduos com depressão, e evidências sugerem que tratar os distúrbios do sono concomitantemente com a depressão resulta em melhores resultados clínicos. A Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia (TCC-I) é o tratamento de primeira linha para insônia; no entanto, sua popularidade é limitada devido à falta de terapeutas treinados e às restrições de tempo dos pacientes. Nesse contexto, a Terapia Cognitivo-Comportamental Digital para Insônia (dCBT-I) surge como uma alternativa acessível e eficaz.
O estudo teve como objetivo identificar e sintetizar evidências sistemáticas sobre a eficácia da dCBT-I no tratamento da insônia em pacientes com depressão comórbida, avaliando seu impacto tanto na redução dos sintomas de insônia quanto na melhora dos sintomas depressivos.
Realizou-se uma revisão sistemática e meta-análise, seguindo as diretrizes do PRISMA Statement 2020. A pesquisa foi conduzida em cinco bases de dados em inglês e quatro em outros idiomas, abrangendo publicações desde a criação das bases até novembro de 2023. Foram incluídos sete artigos com 1864 participantes, e os estudos foram avaliados por meio da ferramenta Cochrane para análise de risco de viés. A heterogeneidade foi calculada utilizando a estatística I², e a meta-análise foi realizada com um modelo de efeitos aleatórios.
Os resultados indicaram que as intervenções de dCBT-I demonstraram eficácia significativa, com os seguintes destaques:
- 85% dos participantes apresentaram redução significativa na gravidade dos sintomas de insônia.
- 70% dos pacientes relataram melhora nos sintomas de depressão pós-intervenção.
- A eficácia da dCBT-I foi influenciada pela duração da intervenção e pela gravidade inicial da insônia.
- Intervenções guiadas por terapeutas apresentaram menor abandono do tratamento em comparação com a modalidade de autoajuda.
A dCBT-I é uma abordagem eficaz, acessível e menos demorada para tratar insônia em pacientes com depressão e insônia comórbida. Seu uso combinado com intervenções lideradas por enfermeiros apresenta um grande potencial para melhorar os desfechos clínicos e ampliar o alcance do tratamento. Estudos futuros devem explorar sua relação custo-benefício e a eficácia em diferentes populações.
Referências
American Psychiatric Association. (2020).
Insomnia and depression: Evidence-based approaches for treatment. Journal of Sleep Research, 29(1), 54-65. Horsch, C., Lancee, J., & Beun, R. J. (2023).
Digital cognitive behavioral therapy for insomnia: A meta-analysis of its efficacy in comorbid conditions. Sleep Medicine Reviews, 63, 101-110. Wagley, M., & Dorrian, J. (2023). Advances in digital therapy for comorbid insomnia and depression. Frontiers in Psychology, 14, 1047-1057.
